Τα θύματα μιας ραδιολογικής καταστροφής φέρουν βλάβες ή τραυματισμούς εξ ακτινοβολιών και θα χρειαστούν χειρουργική αντιμετώπιση σε ένα περιβάλλον ακτινοβολιών και ραδιορρύπανσης.
Τα θύματα με τραυματισμούς και βλάβες εξ ακτινοβολιών μάλλον χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Αν παρουσιάζεται πρόβλημα δυναμικής μόλυνσης, τα περιστατικά αυτά αντιμετωπίζονται σχετικά απλά. Οι χειρουργικοί χώροι απαιτούν συνήθως κάποιο χρονικό διάστημα προετοιμασίας πριν την επέμβαση. Κατά την διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος καταβάλλονται προσπάθειες σταθεροποίησης. των ασθενών. Εάν ο χρόνος το επιτρέπει, η συλλογή των δειγμάτων και οι προσπάθειες ραδιοαπορύπανσης μπορεί να αρχίσουν. Οι προσπάθειες απορρύπανσης εντούτοις πιθανόν να μην έχουν ολοκληρωθεί την στιγμή που καλείται χειρουργός. Περιοχές του σώματος που δεν έχουν μέχρις εκείνη την στιγμή απορρυπανθεί μπορεί να περιτυλιχτούν με επίδεσμο και κατόπιν αντιμετωπισθεί η ραδιορύπανση τους. Για εκτίμησης της κατάστασης του ασθενή, πορείας της υγείας του και προγραμματισμό των ιατρικών ενεργειών θα πρέπει ταυτόχρονα με τις διαδικασίες που εκτελούνται να πραγματοποιούνται οι διαδικασίες εκτίμησης δόσης
Μια ομάδα ασφαλούς μεταφοράς ασθενών, υπό την επίβλεψη του τμήματος Ιατρικής Φυσικής, τοποθετείται ο μολυσμένος ασθενής σε ένα καινούριο και καθαρό φορείο και κατόπιν μεταφέρεται στην χειρουργική περιοχή. Αφού ο ασθενής φτάσει στο χειρουργικό θάλαμο, ο θάλαμος αυτός μετατρέπεται σε νέα ελεγχόμενη περιοχή. Κανείς επιτρέπεται να αφήνει την περιοχή χωρίς να έχει πριν ελεγχθεί για ραδιορύπανση. Από την στιγμή που τελειώσει η χειρουργική επέμβαση οι προσπάθειες ραδιοαπορύπανσης πρέπει να ξαναρχίσουν. Ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί, εάν απαιτείται, σε συγκεκριμένη μονάδα περιθάλψεως.
Μερικές οι χειρουργικές διαδικασίες απαιτούν την σταθεροποίηση του τραυματισμένου θύματος. Αυτές οι διαδικασίες συχνά πραγματοποιούνται από ένα Γενικό Χειρουργό ή ένα Τραυματολόγο Χειρουργό. Σημειώνουμε με έμφαση πάλι ότι αυτές οι διαδικασίες, που στόχο έχουν να σώσουν την ζωή του ασθενή, προηγούνται των διαδικασιών ραδιοαπορύπανσης. Ο χειρουργός τραύματος θα πρέπει να παραμείνει κοντά στον ασθενή έως ότου αυτός δεν τον χρειάζεται πλέον. Εναλλακτικά ο χειρουργός τραύματος μπορεί να αφιερωθεί στην πλήρη περίθαλψη του ασθενή, όταν ο ιατρός που ευρίσκεται στο θάλαμο επείγουσας περίθαλψης πρέπει να αναχωρήσει.
Θα πρέπει να καταγράφονται όλες οι πληροφορίες, για νομική χρήση τους, στη περίπτωση ραδιολογικού ατυχήματος η έκρηξης βρόμικης βόμβας.
Showing posts with label Medical. Show all posts
Showing posts with label Medical. Show all posts
Thursday, January 4, 2007
Συμπτώματα έκθεσης σε Ακτινοβολία
Τα συμπτώματα είναι τα ακόλουθα
A: Μετά από μια σχεδόν θανατηφόρα δόση ναυτία και περιστασιακός εμετός εμφανίζονται εντός ωρών.
- Στην τρίτη εβδομάδα τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ανορεξία, ήπιο ερεθισμό του δέρματος, διάρροια, κούραση, υπνηλία και απώλεια τριχών.
- Η αποκατάσταση είναι δυνατή.
- Οι αλλαγές στα κύτταρα του αίματος είναι ανιχνεύσιμες στους εργαστηριακούς ελέγχους.
B: Οι θανατηφόρες δόσεις ακτινοβολίας εμφανίζονται μετά την έκθεση για μεγάλο ποσό ακτινοβολίας μέσα σε σχετικά σύντομο χρόνο.
- Η οξεία ασθένεια ακτινοβολίας εμφανίζεται σε αυτό το επίπεδο έκθεσης.
- Τα αρχικά συμπτώματα όμοια με γρίπη εμφανίζονται μέσα σε λεπτά ή ώρες.
- Στη δεύτερη εβδομάδα εμφανίζονται συμπτώματα συμπεριλαμβανομένης της απώλειας βάρους, της κούρασης, του πυρετού, του κοιλιακού πόνου, της ανορεξίας, και του βαριάς μορφής ερεθισμού του δέρματος.
- Στην τρίτη εβδομάδα, μπορεί να υπάρξει απώλεια τρίχας και εσωτερική αιμορραγία.
- Μέχρι την τέταρτη εβδομάδα ή αργότερα υπάρχει μια πιθανότητα 50 τοις εκατό για θάνατο από τις αλλαγές στα κύτταρα αίματος εάν δεν αντιμετωπιστούν.
Γ: Οι υπερ-θανατηφόρες δόσεις ακτινοβολίας ακολουθούνται λεπτά αργότερα της έκθεσης από τα συμπτώματα όμοια της γρίπης
- Σε αυτές τις βαριές περιπτώσεις, η κατάπτωση, η έλλειψη συναίσθησης, η διάρροια, οι κοιλιακοί πόνοι, κράμπες, ο πυρετός, ο σοβαρός ερεθισμός του δέρματος, τα εγκαύματα, οι φουσκάλες, η αϋπνία και η ανησυχία συνοδεύουν την αρχική ναυτία και τον εμετό.
- Οι πολύ υψηλές δόσεις προκαλούν ανεπανόρθωτη ζημία στα κύτταρα κεντρικών νευρικών συστημάτων, με ανάλογη πάντα συμπτωματολογία που αξιολογείται από γιατρό.
- Τα τελικά συμπτώματα μπορούν να περιλάβουν υπερευαισθησία, έλλειψη συντονισμού, δυσκολία αναπνοής, και περιστασιακές περιόδους αποπροσανατολισμού.
- Σε αυτά τα επίπεδα δόσεων, ο θάνατος εμφανίζεται εντός ωρών μέχρις ημερών.
Ασθενοφόρα
Η κατάλληλη προετοιμασία των ασθενοφόρων που θα καταφτάσουν στο χώρο της καταστροφής για να παραλάβουν τα θύματα είναι βασικός παράγοντας στην αποτελεσματική αντιμετώπιση των συνεπειών.
Σε μια καταστροφική ραδιολογική κατάσταση, τα θύματα χρειάζονται επιτόπια περίθαλψη, κύριο χαρακτηριστικό των οποίων είναι τα εγκαύματα εξ ακτινοβολιών και η ραδιορρύπανση. Ένα ποσοστό των θυμάτων μεταφέρεται σε ειδικευμένες νοσοκομειακές μονάδες για ειδική περίθαλψη. Οι μονάδες επειγόντων των νοσοκομείων, πρέπει να είναι κατάλληλα εξοπλισμένες για την υποδοχή και περίθαλψη τέτοιων περιστατικών.
Για τη μεταφορά τους απαιτούνται νοσοκομειακά οχήματα κατάλληλα εξοπλισμένα. Οι Υπηρεσίες Ασθενοφόρων (ΕΚΑΒ) έχουν την ευθύνη για τον επιτόπιο συντονισμό των διαδικασιών επιλογής, παραλαβής και αποστολής των θυμάτων στα νοσοκομεία. Σπουδαία παράμετρος για την επιτυχή έκβαση της επείγουσας κατάστασης είναι η παροχή ιατροφαρμακευτικών εφοδίων στο προσωπικό επέμβασης, που φτάνει στο χώρο της καταστροφής, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην προμήθεια ειδικού ραδιολογικού εξοπλισμού. Τη γενική ευθύνη της επίβλεψης των διαδικασιών επί σκηνής θα πρέπει να έχει κάποιος σχετικός με τις ενέργειες, υπεύθυνος της μονάδας ασθενοφόρων (ΕΚΑΒ). Εάν είναι απαραίτητο, αυτός ο υπεύθυνος της Υπηρεσίας Ασθενοφόρων να επιδιώκει τη συμμετοχή του εκτιμητή ακτινοβολιών και του υπεύθυνου ιατρικής επέμβασης στις διαδικασίες διαχείρισης των ραδιολογικών θυμάτων.
Ο υπεύθυνος της μονάδας Ασθενοφόρων από κοινού με τον υπεύθυνο της ομάδας ιατρικής επέμβασης, οργανώνει τις επί τόπου προσπάθειες στήριξης της ζωής των θυμάτων μολυσμένων με ραδιενέργεια. Θα πρέπει να δίνεται έμφαση στην προτεραιότητα απελευθέρωσης των παγιδευμένων θυμάτων και στη ραδιοαπορρύπανση του κοινού, ενέργειες που πρέπει να γίνουν από κοινού με την υπηρεσία πυρόσβεσης υπό την επίβλεψη του εκτιμητή ακτινοβολιών. Θα πρέπει να είναι επίσης υπεύθυνος για την τήρηση της προτεραιότητας αποστολής των θυμάτων στα νοσοκομεία μέσω των ασθενοφόρων.
Η Υπηρεσία Ασθενοφόρων θα πρέπει να επιδιώκει, για αποτελεσματικότερη εξυπηρέτηση των θυμάτων, συνεργασία και υποστήριξη εθελοντικών και μη κυβερνητικών ομάδων και οργανισμών.
Σε μια καταστροφική ραδιολογική κατάσταση, τα θύματα χρειάζονται επιτόπια περίθαλψη, κύριο χαρακτηριστικό των οποίων είναι τα εγκαύματα εξ ακτινοβολιών και η ραδιορρύπανση. Ένα ποσοστό των θυμάτων μεταφέρεται σε ειδικευμένες νοσοκομειακές μονάδες για ειδική περίθαλψη. Οι μονάδες επειγόντων των νοσοκομείων, πρέπει να είναι κατάλληλα εξοπλισμένες για την υποδοχή και περίθαλψη τέτοιων περιστατικών.
Για τη μεταφορά τους απαιτούνται νοσοκομειακά οχήματα κατάλληλα εξοπλισμένα. Οι Υπηρεσίες Ασθενοφόρων (ΕΚΑΒ) έχουν την ευθύνη για τον επιτόπιο συντονισμό των διαδικασιών επιλογής, παραλαβής και αποστολής των θυμάτων στα νοσοκομεία. Σπουδαία παράμετρος για την επιτυχή έκβαση της επείγουσας κατάστασης είναι η παροχή ιατροφαρμακευτικών εφοδίων στο προσωπικό επέμβασης, που φτάνει στο χώρο της καταστροφής, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην προμήθεια ειδικού ραδιολογικού εξοπλισμού. Τη γενική ευθύνη της επίβλεψης των διαδικασιών επί σκηνής θα πρέπει να έχει κάποιος σχετικός με τις ενέργειες, υπεύθυνος της μονάδας ασθενοφόρων (ΕΚΑΒ). Εάν είναι απαραίτητο, αυτός ο υπεύθυνος της Υπηρεσίας Ασθενοφόρων να επιδιώκει τη συμμετοχή του εκτιμητή ακτινοβολιών και του υπεύθυνου ιατρικής επέμβασης στις διαδικασίες διαχείρισης των ραδιολογικών θυμάτων.
Ο υπεύθυνος της μονάδας Ασθενοφόρων από κοινού με τον υπεύθυνο της ομάδας ιατρικής επέμβασης, οργανώνει τις επί τόπου προσπάθειες στήριξης της ζωής των θυμάτων μολυσμένων με ραδιενέργεια. Θα πρέπει να δίνεται έμφαση στην προτεραιότητα απελευθέρωσης των παγιδευμένων θυμάτων και στη ραδιοαπορρύπανση του κοινού, ενέργειες που πρέπει να γίνουν από κοινού με την υπηρεσία πυρόσβεσης υπό την επίβλεψη του εκτιμητή ακτινοβολιών. Θα πρέπει να είναι επίσης υπεύθυνος για την τήρηση της προτεραιότητας αποστολής των θυμάτων στα νοσοκομεία μέσω των ασθενοφόρων.
Η Υπηρεσία Ασθενοφόρων θα πρέπει να επιδιώκει, για αποτελεσματικότερη εξυπηρέτηση των θυμάτων, συνεργασία και υποστήριξη εθελοντικών και μη κυβερνητικών ομάδων και οργανισμών.
Νοσοκομειακή Ετοιμότητα
*Προετοιμασία για ραδιενεργό τρομοκρατία σημαίνει εκ των προτέρων σχεδίαση ώστε οι εμπλεκόμενοι αρμόδιοι φορείς να ενεργήσουν κατάλληλα. Σε περίπτωση τρομοκρατικής καταστροφής οι Νοσοκομειακές Αρχές θα απαιτηθεί να προχωρήσουν στη εκτέλεση των παρακάτω "10 Βασικών Σημείων":
Πληροφόρηση του προσωπικού που θα περιθάλψει ένα περιστατικό που συνδυάζει έκθεση σε ακτινοβολία με φυσικό τραυματισμό, πράγμα που σημαίνει ότι οι αρχικές ενέργειες θα πρέπει να στραφούν στην αντιμετώπιση των τραυματισμών και στη σταθεροποίηση του ασθενή.
Το Νοσοκομείο θα πρέπει να είναι έτοιμο ναδιαχειριστεί μεγάλο αριθμό φοβισμένων και ανησυχούντων ατόμων οι οποίοι μπορεί να προκαλέσουν κατάρρευση του συστήματος αντιμετώπισης.
Το Νοσοκομείο θα πρέπει να έχει ένα σχέδιο διάκρισης μεταξύ ασθενών που χρειάζονται νοσοκομειακή βοήθεια και εκείνων που είναι σε θέση να πάνε μόνοι τους σε Μονάδες Εξωτερικής Περίθαλψης.
Το Νοσοκομείο θα πρέπει να γνωρίζει τον τρόπο δημιουργίας μιας περιοχής στην οποία θα αντιμετωπίζονται τα θύματα της ακτινοβολίας, με πιθανότερο Τμήμα τη Μονάδα Αντιμετώπισης Επειγόντων Περιστατικών.
Το Νοσοκομείο θα πρέπει να γνωρίζει ότι ένας καλός τρόπος αντιμετώπισης του προβλήματος της ραδιορύπανσης, ενός μολυσμένου ατόμου είναι όμοιος με τον τρόπο αντιμετώπισης περιπτώσεων μολυσμένων ατόμων από ακατέργαστα λύματα.
Το Νοσοκομείο θα πρέπει να γνωρίζει το τρόπο αποφυγής της ραδιορύπανσης επιτυγχάνεται με τη χρησιμοποίηση φορείων τα οποία έχουν διπλές στρώσεις χαρτιών και φύλλων για τη μεταφορά των μολυσμένων ασθενών από το ασθενοφόρο προς την μονάδα Επειγόντων.
Πρέπει το προσωπικό να γνωρίζει πώς να αναγνωρίζει και να χειρίζεται έναν ασθενή που έχει εκτεθεί σε σημαντικά επίπεδα ακτινοβολίας.
Πρέπει να είναι σε θέση να αναγνωρίζει τα ακτινολογικά ευρήματα, ασθένειες ή τραυματισμούς που προκαλούνται από χρήση βιολογικών ή χημικών παραγόντων.
Πρέπει να γνωρίζει με ποιες ομάδες συλλόγους ή οργανώσεις θα πρέπει να έλθει σε επαφή σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και πώς να το πετύχει.
Το Νοσοκομείο θα πρέπει να έχει ένα σχέδιο αξιολόγησης και παροχής συμβουλών σε ασθενείς που εκτίθενται στην ακτινοβολία σε χώρο εκτός του Νοσοκομείου.
Πληροφόρηση του προσωπικού που θα περιθάλψει ένα περιστατικό που συνδυάζει έκθεση σε ακτινοβολία με φυσικό τραυματισμό, πράγμα που σημαίνει ότι οι αρχικές ενέργειες θα πρέπει να στραφούν στην αντιμετώπιση των τραυματισμών και στη σταθεροποίηση του ασθενή.
Το Νοσοκομείο θα πρέπει να είναι έτοιμο ναδιαχειριστεί μεγάλο αριθμό φοβισμένων και ανησυχούντων ατόμων οι οποίοι μπορεί να προκαλέσουν κατάρρευση του συστήματος αντιμετώπισης.
Το Νοσοκομείο θα πρέπει να έχει ένα σχέδιο διάκρισης μεταξύ ασθενών που χρειάζονται νοσοκομειακή βοήθεια και εκείνων που είναι σε θέση να πάνε μόνοι τους σε Μονάδες Εξωτερικής Περίθαλψης.
Το Νοσοκομείο θα πρέπει να γνωρίζει τον τρόπο δημιουργίας μιας περιοχής στην οποία θα αντιμετωπίζονται τα θύματα της ακτινοβολίας, με πιθανότερο Τμήμα τη Μονάδα Αντιμετώπισης Επειγόντων Περιστατικών.
Το Νοσοκομείο θα πρέπει να γνωρίζει ότι ένας καλός τρόπος αντιμετώπισης του προβλήματος της ραδιορύπανσης, ενός μολυσμένου ατόμου είναι όμοιος με τον τρόπο αντιμετώπισης περιπτώσεων μολυσμένων ατόμων από ακατέργαστα λύματα.
Το Νοσοκομείο θα πρέπει να γνωρίζει το τρόπο αποφυγής της ραδιορύπανσης επιτυγχάνεται με τη χρησιμοποίηση φορείων τα οποία έχουν διπλές στρώσεις χαρτιών και φύλλων για τη μεταφορά των μολυσμένων ασθενών από το ασθενοφόρο προς την μονάδα Επειγόντων.
Πρέπει το προσωπικό να γνωρίζει πώς να αναγνωρίζει και να χειρίζεται έναν ασθενή που έχει εκτεθεί σε σημαντικά επίπεδα ακτινοβολίας.
Πρέπει να είναι σε θέση να αναγνωρίζει τα ακτινολογικά ευρήματα, ασθένειες ή τραυματισμούς που προκαλούνται από χρήση βιολογικών ή χημικών παραγόντων.
Πρέπει να γνωρίζει με ποιες ομάδες συλλόγους ή οργανώσεις θα πρέπει να έλθει σε επαφή σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και πώς να το πετύχει.
Το Νοσοκομείο θα πρέπει να έχει ένα σχέδιο αξιολόγησης και παροχής συμβουλών σε ασθενείς που εκτίθενται στην ακτινοβολία σε χώρο εκτός του Νοσοκομείου.
Ιατρική Ετοιμότητα
Τα θύματα μιας ραδιολογικής καταστροφής φέρουν τραυματισμούς ακτινοβολιών και θα χρειαστούν χειρουργική αντιμετώπιση σε ένα περιβάλλον ακτινοβολιών και ραδιορρύπανσης.
Τα θύματα με τραυματισμούς ακτινοβολιών μάλλον χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Αν παρουσιάζεται πρόβλημα δυναμικής μόλυνσης, τα περιστατικά αυτά αντιμετωπίζονται σχετικά απλά. Οι χειρουργικοί χώροι απαιτούν συνήθως κάποιο χρονικό διάστημα προετοιμασίας πριν την επέμβαση. Κατά την διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος καταβάλλονται προσπάθειες σταθεροποίησης. των ασθενών. Εάν ο χρόνος το επιτρέπει, η συλλογή των δειγμάτων και οι προσπάθειες ραδιοαπορύπανσης μπορεί να αρχίσουν. Οι προσπάθειες απορρύπανσης εντούτοις πιθανόν να μην έχουν ολοκληρωθεί την στιγμή που καλείται χειρουργός. Περιοχές του σώματος που δεν έχουν μέχρις εκείνη την στιγμή απορρυπανθεί μπορεί να περιτυλιχτούν με επίδεσμο και κατόπιν αντιμετωπισθεί η ραδιορύπανση τους. Για εκτίμησης της κατάστασης του ασθενή, πορείας της υγείας του και προγραμματισμό των ιατρικών ενεργειών θα πρέπει ταυτόχρονα με τις διαδικασίες που εκτελούνται να πραγματοποιούνται οι διαδικασίες εκτίμησης δόσης
Μια ομάδα ασφαλούς μεταφοράς ασθενών, υπό την επίβλεψη του τμήματος Ιατρικής Φυσικής, τοποθετηται ο μολυσμένος ασθενής σε ένα καινούριο και καθαρό φορείο και κατόπιν μεταφερεται στην χειρουργική περιοχή. Αφού ο ασθενής φτάσει στο χειρουργικό θάλαμο, ο θάλαμος αυτός μετατρέπεται σε νέα ελεγχόμενη περιοχή. Κανείς επιτρέπεται να αφήνει την περιοχή χωρίς να έχει πριν ελεγχθεί για ραδιορύπανση. Από την στιγμή που τελειώσει η χειρουργική επέμβαση οι προσπάθειες ραδιοαπορύπανσης πρέπει να ξαναρχίσουν. Ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί, εάν απαιτείται, σε συγκεκριμένη μονάδα περιθάλψεως.
Μερικές οι χειρουργικές διαδικασίες απαιτούν την σταθεροποίηση του τραυματισμένου θύματος. Αυτές οι διαδικασίες συχνά πραγματοποιούνται από ένα Γενικό Χειρουργό ή ένα Τραυματολόγο Χειρουργό. Σημειώνουμε με έμφαση πάλι ότι αυτές οι διαδικασίες, που στόχο έχουν να σώσουν την ζωή του ασθενή, προηγούνται των διαδικασιών ραδιοαπορύπανσης. Ο χειρουργός τραυμάτων θα πρέπει να παραμείνει κοντά στον ασθενή έως ότου αυτός δεν τον χρειάζεται πλέον. Εναλλακτικά ο χειρουργός τραυμάτων μπορεί να αφιερωθεί στην πλήρη περίθαλψη του ασθενή, όταν ο ιατρός που ευρίσκεται στο θάλαμο επείγουσας περίθαλψης πρέπει να αναχωρήσει.
Θα πρέπει να καταγράφονται όλες οι πληροφορίες, για νομική χρήση τους, στη περίπτωση ραδιολογικού ατυχήματος η έκρηξης βρόμικης βόμβας.
Τα θύματα με τραυματισμούς ακτινοβολιών μάλλον χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Αν παρουσιάζεται πρόβλημα δυναμικής μόλυνσης, τα περιστατικά αυτά αντιμετωπίζονται σχετικά απλά. Οι χειρουργικοί χώροι απαιτούν συνήθως κάποιο χρονικό διάστημα προετοιμασίας πριν την επέμβαση. Κατά την διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος καταβάλλονται προσπάθειες σταθεροποίησης. των ασθενών. Εάν ο χρόνος το επιτρέπει, η συλλογή των δειγμάτων και οι προσπάθειες ραδιοαπορύπανσης μπορεί να αρχίσουν. Οι προσπάθειες απορρύπανσης εντούτοις πιθανόν να μην έχουν ολοκληρωθεί την στιγμή που καλείται χειρουργός. Περιοχές του σώματος που δεν έχουν μέχρις εκείνη την στιγμή απορρυπανθεί μπορεί να περιτυλιχτούν με επίδεσμο και κατόπιν αντιμετωπισθεί η ραδιορύπανση τους. Για εκτίμησης της κατάστασης του ασθενή, πορείας της υγείας του και προγραμματισμό των ιατρικών ενεργειών θα πρέπει ταυτόχρονα με τις διαδικασίες που εκτελούνται να πραγματοποιούνται οι διαδικασίες εκτίμησης δόσης
Μια ομάδα ασφαλούς μεταφοράς ασθενών, υπό την επίβλεψη του τμήματος Ιατρικής Φυσικής, τοποθετηται ο μολυσμένος ασθενής σε ένα καινούριο και καθαρό φορείο και κατόπιν μεταφερεται στην χειρουργική περιοχή. Αφού ο ασθενής φτάσει στο χειρουργικό θάλαμο, ο θάλαμος αυτός μετατρέπεται σε νέα ελεγχόμενη περιοχή. Κανείς επιτρέπεται να αφήνει την περιοχή χωρίς να έχει πριν ελεγχθεί για ραδιορύπανση. Από την στιγμή που τελειώσει η χειρουργική επέμβαση οι προσπάθειες ραδιοαπορύπανσης πρέπει να ξαναρχίσουν. Ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί, εάν απαιτείται, σε συγκεκριμένη μονάδα περιθάλψεως.
Μερικές οι χειρουργικές διαδικασίες απαιτούν την σταθεροποίηση του τραυματισμένου θύματος. Αυτές οι διαδικασίες συχνά πραγματοποιούνται από ένα Γενικό Χειρουργό ή ένα Τραυματολόγο Χειρουργό. Σημειώνουμε με έμφαση πάλι ότι αυτές οι διαδικασίες, που στόχο έχουν να σώσουν την ζωή του ασθενή, προηγούνται των διαδικασιών ραδιοαπορύπανσης. Ο χειρουργός τραυμάτων θα πρέπει να παραμείνει κοντά στον ασθενή έως ότου αυτός δεν τον χρειάζεται πλέον. Εναλλακτικά ο χειρουργός τραυμάτων μπορεί να αφιερωθεί στην πλήρη περίθαλψη του ασθενή, όταν ο ιατρός που ευρίσκεται στο θάλαμο επείγουσας περίθαλψης πρέπει να αναχωρήσει.
Θα πρέπει να καταγράφονται όλες οι πληροφορίες, για νομική χρήση τους, στη περίπτωση ραδιολογικού ατυχήματος η έκρηξης βρόμικης βόμβας.
Αντιμετώπιση Εξωτερικών Περιστατικών
*Υπάρχει η πιθανότητα ιατρικό η νοσοκομειακό προσωπικό να είναι εκείνο που θα φτάσει πρώτο στο χώρο που εκδηλώθηκε η καταστροφή. Θα χρειαστεί το ίδιο να δώσει τις πρώτες οδηγίες μέχρι να οργανωθούν οι διαδικασίες απόκρισης.
Σε αυτή την περίπτωση και εφόσον ζητηθεί βοήθεια θα πρέπει να γνωρίζουμε πολύ καλά τα καθήκοντα μας. Η επιτυχής διαχείριση των συνεπειών ενός συμβάντος στο οποία αναμειγνύονται ραδιενεργά υλικά είναι σπουδαίας σημασίας για την ασφάλεια τόσο του κοινού όσο και των αναμιγνυόμενων στο ατύχημα αυτό ανθρώπων. Προσφέρουμε επείγουσα ιατρική περίθαλψη αμέσως σε σοβαρά τραύματα και συντηρούμε τις ζωτικές λειτουργίες του θύματος. Τα μικρότερα τραύματα μπορεί να περιμένουν μετά το τέλος του έλεγχου έκθεσης ακτινοβολιών.
Ακολούθως πρέπει να απομακρύνουμε τους πολίτες από την μολυσμένη από ακτινοβολία περιοχή. Οι ομάδες διασώσεως μπορεί να δουλεύουν εναλλασσόμενα στην μετακίνηση τραυματισμένων ατόμων από τις ιδιαίτερα μολυσμένες περιοχές.
Εξετάζουμε τον κάθε έναν ξεχωριστά για πιστοποίηση των επίπεδων μόλυνσης και παίρνουμε δείγματα ρινικών υγρών. Αυτό πρέπει να γίνει πριν το μπάνιο.
Απομακρύνουμε τα μολυσμένα ρούχα και αντικαθιστούμε αυτά με καθαρά καλύμματα ή κουβέρτα.
Αρχίζουμε διαδικασίες απορρύπανσης του δέρματος. Απομακρύνατε όλη την μεταφερόμενη μόλυνση, εάν αυτό είναι δυνατό, καθαρίζοντας τις μολυσμένες περιοχές του δέρματος και ακόμη χρησιμοποιώντας το πλύσιμο μέσα από μπάνιο. Προσέχουμε να καλύπτουμε τα μόλυσμένα τραύματα με αποστειρωμένες γάζες πριν και μετά τις ενέργειες απορρύπανσης.
Ειδοποιούμε το Νοσοκομείο και καλούμε την Υπηρεσία των Ασθενοφόρων (ΕΚΑΒ) όσο νωρίτερα γίνεται μόλις προσδιοριστεί ότι αυτή χρειάζεται. Πληροφορούμε τους οικείους, εάν η βοήθεια από αυτούς είναι αναγκαία.
Πιστοποιούμε τα εμπλεκόμενα στο ατύχημα ραδιονουκλίδια και εάν είναι δυνατό εξακριβώνουμε την χημική μορφή, διαλυτότητα, και υποτιθέμενο μέγεθος σωματιδίου.
Στέλνουμε τα προσωπικά δοσίμετρα για επεξεργασία.
Παίρνουμε ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό ειδικά αυτό που συσχετίζεται με τις δραστηριότητες του θύματος.
Εκτιμούμε τη πιθανότητα διεισδυτικής ακτινοβολίας.
Συμβουλεύουμε το θύμα πάνω στη συλλογή απεκκριμάτων. Δίνουμε υποδοχείς. Φυλάσσουμε άλλα μολυσμένα υλικά.
Βεβαιώνουμε ότι έχει αναληφθεί από υπεύθυνο άτομο ο έλεγχος της περιοχής του συμβάντος.
Αναφέρουμε τις αρχικές αντιδράσεις και ενέργειες στον διαχειριστή της κατάστασης.
Παίρνουμε ονόματα των επιβλεπόντων και του προσωπικού ακτινοφυσικής οι οποίοι θα παραμείνουν σε επιφυλακή (on call) στην περίπτωση που παραστεί ανάγκη.
Οδηγούμε το θύμα στο νοσοκομείο εάν οι τραυματισμοί απαιτούν χειρουργική αντιμετώπιση η εάν απαιτείται παραπέρα ιατρική η δοσιμετρική εκτίμηση και περίθαλψη.
Παίρνουμε προφυλάξεις για την εμπόδιση της διάδοσης της μόλυνσης κατά την μεταφορά και μετακίνηση του ασθενή. Ελέγχουμε τα οχήματα μεταφοράς που παρευρίσκονται και τον εξοπλισμό για παραμένουσα ραδιομόλυνση πριν την άφιξη στο Νοσοκομείο
Εάν διαπιστώσουμε αλλαγή περιβαλλοντολογικών συνθηκών ειδοποιούμε τις Αρχές Δημόσιας Υγείας.
Συμβουλεύουμε τα μέλη της οικογένειας και τους γνωστούς των θυμάτων πάνω στην έκταση των τραυματισμών και στην έκθεση στην ακτινοβολία.
Ενημερώνουμε για τους αναγκαίους εργαστηριακούς ελέγχους των δειγμάτων και το χρόνο που θα χρειαστεί για την ανάλυση τους. Προσδιορίζουμε αυτόν που θα πάρει τα αποτελέσματα
Σε αυτή την περίπτωση και εφόσον ζητηθεί βοήθεια θα πρέπει να γνωρίζουμε πολύ καλά τα καθήκοντα μας. Η επιτυχής διαχείριση των συνεπειών ενός συμβάντος στο οποία αναμειγνύονται ραδιενεργά υλικά είναι σπουδαίας σημασίας για την ασφάλεια τόσο του κοινού όσο και των αναμιγνυόμενων στο ατύχημα αυτό ανθρώπων. Προσφέρουμε επείγουσα ιατρική περίθαλψη αμέσως σε σοβαρά τραύματα και συντηρούμε τις ζωτικές λειτουργίες του θύματος. Τα μικρότερα τραύματα μπορεί να περιμένουν μετά το τέλος του έλεγχου έκθεσης ακτινοβολιών.
Ακολούθως πρέπει να απομακρύνουμε τους πολίτες από την μολυσμένη από ακτινοβολία περιοχή. Οι ομάδες διασώσεως μπορεί να δουλεύουν εναλλασσόμενα στην μετακίνηση τραυματισμένων ατόμων από τις ιδιαίτερα μολυσμένες περιοχές.
Εξετάζουμε τον κάθε έναν ξεχωριστά για πιστοποίηση των επίπεδων μόλυνσης και παίρνουμε δείγματα ρινικών υγρών. Αυτό πρέπει να γίνει πριν το μπάνιο.
Απομακρύνουμε τα μολυσμένα ρούχα και αντικαθιστούμε αυτά με καθαρά καλύμματα ή κουβέρτα.
Αρχίζουμε διαδικασίες απορρύπανσης του δέρματος. Απομακρύνατε όλη την μεταφερόμενη μόλυνση, εάν αυτό είναι δυνατό, καθαρίζοντας τις μολυσμένες περιοχές του δέρματος και ακόμη χρησιμοποιώντας το πλύσιμο μέσα από μπάνιο. Προσέχουμε να καλύπτουμε τα μόλυσμένα τραύματα με αποστειρωμένες γάζες πριν και μετά τις ενέργειες απορρύπανσης.
Ειδοποιούμε το Νοσοκομείο και καλούμε την Υπηρεσία των Ασθενοφόρων (ΕΚΑΒ) όσο νωρίτερα γίνεται μόλις προσδιοριστεί ότι αυτή χρειάζεται. Πληροφορούμε τους οικείους, εάν η βοήθεια από αυτούς είναι αναγκαία.
Πιστοποιούμε τα εμπλεκόμενα στο ατύχημα ραδιονουκλίδια και εάν είναι δυνατό εξακριβώνουμε την χημική μορφή, διαλυτότητα, και υποτιθέμενο μέγεθος σωματιδίου.
Στέλνουμε τα προσωπικά δοσίμετρα για επεξεργασία.
Παίρνουμε ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό ειδικά αυτό που συσχετίζεται με τις δραστηριότητες του θύματος.
Εκτιμούμε τη πιθανότητα διεισδυτικής ακτινοβολίας.
Συμβουλεύουμε το θύμα πάνω στη συλλογή απεκκριμάτων. Δίνουμε υποδοχείς. Φυλάσσουμε άλλα μολυσμένα υλικά.
Βεβαιώνουμε ότι έχει αναληφθεί από υπεύθυνο άτομο ο έλεγχος της περιοχής του συμβάντος.
Αναφέρουμε τις αρχικές αντιδράσεις και ενέργειες στον διαχειριστή της κατάστασης.
Παίρνουμε ονόματα των επιβλεπόντων και του προσωπικού ακτινοφυσικής οι οποίοι θα παραμείνουν σε επιφυλακή (on call) στην περίπτωση που παραστεί ανάγκη.
Οδηγούμε το θύμα στο νοσοκομείο εάν οι τραυματισμοί απαιτούν χειρουργική αντιμετώπιση η εάν απαιτείται παραπέρα ιατρική η δοσιμετρική εκτίμηση και περίθαλψη.
Παίρνουμε προφυλάξεις για την εμπόδιση της διάδοσης της μόλυνσης κατά την μεταφορά και μετακίνηση του ασθενή. Ελέγχουμε τα οχήματα μεταφοράς που παρευρίσκονται και τον εξοπλισμό για παραμένουσα ραδιομόλυνση πριν την άφιξη στο Νοσοκομείο
Εάν διαπιστώσουμε αλλαγή περιβαλλοντολογικών συνθηκών ειδοποιούμε τις Αρχές Δημόσιας Υγείας.
Συμβουλεύουμε τα μέλη της οικογένειας και τους γνωστούς των θυμάτων πάνω στην έκταση των τραυματισμών και στην έκθεση στην ακτινοβολία.
Ενημερώνουμε για τους αναγκαίους εργαστηριακούς ελέγχους των δειγμάτων και το χρόνο που θα χρειαστεί για την ανάλυση τους. Προσδιορίζουμε αυτόν που θα πάρει τα αποτελέσματα
Ιατρική Προετοιμασία
*Η αποτελεσματική ιατρική απόκριση είναι μια βασική παράμετρος επιτυχίας στις ενέργειες αντιμετώπισης των συνεπειών μιας καταστροφικής κατάστασης.
Γενικά η ιατρική απόκριση σε ένα τέτοιο ενδεχόμενο μπορεί να παρουσιάσει πολλές προκλήσεις λόγω της πολυπλοκότητας της κατάστασης, που θα απαιτεί συνήθως τη χρησιμοποίηση ιδιαίτερα εξειδικευμένου προσωπικού και την παρουσία οργανωμένων μονάδων επέμβασης. Αναζητείται λοιπόν ένα κατάλληλο σχέδιο.
Οι εργαζόμενοι στα Τμήματα Επειγόντων θα πρέπει να γνωρίζουν ότι το πιθανότερο είναι να υπάρχουν και για τους ίδιους συνέπειες στην υγεία τους, πιθανόν μεγαλύτερες από αυτές του κοινού. Αναλόγως της κλίμακας του γεγονότος τόσο οι εργαζόμενοι όσο και το κοινό μπορεί να εκτεθούν σε ακτινοβολία από:
Αθωράκιστες πηγές
Ραδιονουκλίδια που εναποτίθενται στο έδαφος ή σε άλλες επιφάνειες
Ραδιονουκλίδια που μολύνουν το σώμα, τα ρούχα και τα προσωπικά είδη
Εισπνοή ή κατάποση υλικών, σαν αποτέλεσμα άμεσης ατμοσφαιρικής ή περιβαλλοντολογικής μόλυνσης ή μόλυνσης από ραδιενεργό υλικό που ευρίσκεται στη τροφή η στο νερό.
Η ιατρική προετοιμασία αρχίζει με την κατανόηση της θέσης και του τύπου της ακτινοβολίας και των ραδιενεργών υλικών που χρησιμοποιούνται. Αυτές οι πληροφορίες θα πρέπει να αναφέρονται τουλάχιστον:
στη θέση που η ακτινοβολία ή το ραδιενεργό υλικό χρησιμοποιείται.
στους τύπους και στην ενεργότητα (ένταση δράσης) των ραδιενεργών ουσιών.
στους τύπους συσκευών που παράγουν ακτινοβολία.
στις πληροφορίες που αφορούν την μεταφορά ραδιενεργού υλικού μέσα από αντίστοιχες περιοχές.
στο φάσμα των πιθανών ενεργειών.
στην εκτίμηση του αριθμού των ατόμων που δυναμικά επηρεάζονται σε ένα σοβαρό γεγονός.
Γενικά η ιατρική απόκριση σε ένα τέτοιο ενδεχόμενο μπορεί να παρουσιάσει πολλές προκλήσεις λόγω της πολυπλοκότητας της κατάστασης, που θα απαιτεί συνήθως τη χρησιμοποίηση ιδιαίτερα εξειδικευμένου προσωπικού και την παρουσία οργανωμένων μονάδων επέμβασης. Αναζητείται λοιπόν ένα κατάλληλο σχέδιο.
Οι εργαζόμενοι στα Τμήματα Επειγόντων θα πρέπει να γνωρίζουν ότι το πιθανότερο είναι να υπάρχουν και για τους ίδιους συνέπειες στην υγεία τους, πιθανόν μεγαλύτερες από αυτές του κοινού. Αναλόγως της κλίμακας του γεγονότος τόσο οι εργαζόμενοι όσο και το κοινό μπορεί να εκτεθούν σε ακτινοβολία από:
Αθωράκιστες πηγές
Ραδιονουκλίδια που εναποτίθενται στο έδαφος ή σε άλλες επιφάνειες
Ραδιονουκλίδια που μολύνουν το σώμα, τα ρούχα και τα προσωπικά είδη
Εισπνοή ή κατάποση υλικών, σαν αποτέλεσμα άμεσης ατμοσφαιρικής ή περιβαλλοντολογικής μόλυνσης ή μόλυνσης από ραδιενεργό υλικό που ευρίσκεται στη τροφή η στο νερό.
Η ιατρική προετοιμασία αρχίζει με την κατανόηση της θέσης και του τύπου της ακτινοβολίας και των ραδιενεργών υλικών που χρησιμοποιούνται. Αυτές οι πληροφορίες θα πρέπει να αναφέρονται τουλάχιστον:
στη θέση που η ακτινοβολία ή το ραδιενεργό υλικό χρησιμοποιείται.
στους τύπους και στην ενεργότητα (ένταση δράσης) των ραδιενεργών ουσιών.
στους τύπους συσκευών που παράγουν ακτινοβολία.
στις πληροφορίες που αφορούν την μεταφορά ραδιενεργού υλικού μέσα από αντίστοιχες περιοχές.
στο φάσμα των πιθανών ενεργειών.
στην εκτίμηση του αριθμού των ατόμων που δυναμικά επηρεάζονται σε ένα σοβαρό γεγονός.
Ατομα με ειδικές ανάγκες (ΑΜΕΑ)
H ανάδειξη μιας άλλης διάστασης του θέματος Αναπηρία από πλευράς αντιμετώπισης που αφορά την Δημόσια Υγεία και λαμβάνει κοινωνικές και ηθικές διαστάσεις. Η κινητοποίηση των Υπηρεσιών Υγείας, αλλά και των άλλων υπηρεσιών αντιμετώπισης καταστροφών για επαγρύπνιση, για την απαραίτητη οργάνωση και συντονισμό τους. Για εκπαιδευτικούς λόγους στα πλαίσια μιας ευρύτερης μελέτης επί των καταστροφών και τις παρεμβάσεις της ΔΥ.Διότι είναι γνωστό ότι τα άτομα με αναπηρίες, σαν εμποδιζόμενα στην ουσία άτομα, έχουν δυσχέρεια στην κίνηση χωροταξικά και χρονικά εξ ορισμού, καθώς και ανάγκη βοήθειας και υποστήριξης, αλλά και σε πολλές περιπτώσεις δυσκολίες επικοινωνίας με το περιβάλλον και τους γύρω τους. Όλοι αυτοί, σε περίπτωση εκτεταμένης ή μεγάλης καταστροφής από ποικίλλους παράγοντες είναι άμεσα εκτεθειμένοι και πλήττονται πολύ περισσότερο από τον μέσο πολίτη που αντιμετωπίζει παρόμοιες καταστάσεις.Για την διάσωση και απομάκρυνση τέτοιων ατόμων από χώρους καταστροφών, αλλά και για την μεταφορά, υποδοχή και φροντίδα μετέπειτα από τις ειδικές νοσηλευτικές μονάδες χρειάζεται πρόβλεψη με διαφοροποιήσεις στο σχεδιασμό του συνολικού πλάνου, των επιμέρους στοιχείων ενός πλάνου καταστροφών για μια εκάστη των καταστροφών, καθώς και καλή οργάνωση με άτομα ειδικά εκπαιδευμένα με ξεκάθαρους ρόλους σε διαφορετικούς τόπους και σε όλα τα στάδια αντιμετώπισης.Το όφελος που θα προκύψει είναι η σωστότερη πρόληψη, η λεπτομερέστερη οργάνωση, η εκπαίδευση στελεχών, ο συντονισμός υπηρεσιών. Η απόκτηση γνώσεων από και προς όλους και η παροχή συμβουλών και εκπαίδευσης
Αντιμετώπιση Ασθενών
*Υπάρχουν ισχυρά επιστημονικά στοιχεία που δείχνουν ότι η ζημία στο DNA από την ιοντιζουσα ακτινοβολία, ιδιαίτερα το σπάσιμο της έλικας του DNA, προκαλεί επιπτώσεις στην υγεία
Έχουν γίνει πολλές μελέτες ατόμων τραυματισμένων, σε μελέτες υγείας (επιδημιολογία του καρκίνου) και σε μελέτες των γενετικών αποτελεσμάτων ανθρώπινων ομάδων που ακτινοβοληθηκαν και σε αντίστοιχες έρευνες πειραματόζωων. Ένας σοβαρός τραυματισμός ιστού μπορεί να αποδειχθεί μοιραίος αλλά πιο συγκεκριμένα αποτελέσματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν, π.χ. στον αναπτυσσόμενο εγκέφαλο.
Στις χαμηλές δόσεις, ο τραυματισμός ενός ιστού δεν είναι προφανής, μερικά δε κύτταρα θα επιζήσουν της ακτινοβολίας φέροντας αλλαγές (μεταλλαγές) στο DNA τους. Μερικές από αυτές τις μεταλλαγές είναι ορατές στο χρωμοσωμικό επίπεδο και σε γενικές γραμμές, όλες οι λειτουργικές μεταλλάξεις γονιδίων μπορούν να αλλάξουν την κυτταρική συμπεριφορά. Επιπλέον, ορισμένες συγκεκριμένες μεταλλαγές που προκύπτουν στα κανονικά κύτταρα του σώματος μπορούν να οδηγήσουν σε μεταβολές των κυτταρικών ιδιοτήτων (π.χ. στον έλεγχο αύξησης) που μπορούν να συμβάλλουν, μετά από τη διάρκεια πολλών ετών, στην ανάπτυξη καρκίνου. Η πλήρης ανάπτυξη του καρκίνου είναι μια διαδικασία πολλών σταδίων και διαβαθμήσεων, που θεωρείται ότι πιθανά να απαιτεί την απόκτηση διάφορων μεταλλάξεων που είναι πιθανό να έχουν τις διαφορετικές αιτίες. Η έκθεση ακτινοβολίας ιονισμού μπορεί ο απλούστερα να αντιμετωπισθεί ως μια από αυτές τις συμβάλλουσες αιτίες του καρκίνου. Ένας πρόσθετος παράγοντας επαυξημένης σπουδαιότητας είναι η επιρροή των διαφορών αυτών στην γενετική ανασύνθεση του DNA και έτσι στον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου εξ ακτινοβολίας, σε μια συγκεκριμένη περιοχή, μια γνώση που μας είναι πολύ πτωχή και περιορισμένη.
Ένα σημαντικό ζήτημα, στην αντιμετώπιση όλων των επιπτώσεων από την ακτινοβολία στην υγεία, είναι η κατανόηση των αμυντικών συστήματων που τα κύτταρα διαθέτουν, προκειμένου να προστατευθούν από την ακτινοβολία. Αυτοί οι μηχανισμοί περιλαμβάνουν τα κυτταρικά συστήματα πίεσης που ενεργούν για να αναγνωρίσουν τη ζημία που έχει εμφανιστεί, πρωτεϊνες που επισκευάζουν τις ζημίες στο χρωμοσωμικό DNA, τα συστήματα που προκαλούν τη θανάτωση των βαριά χαλασμένων κυττάρων και των διάφορων κυτταρικών και διαδικασιών των ιστών, που χρησιμεύουν στο να ελαχιστοποιήσουν την πιθανότητα ότι τα κατάλληλα αλλοιωμένα κύτταρα θα ολοκληρώσουν την πολυφασική μετάβαση στον καρκίνο
Έχουν γίνει πολλές μελέτες ατόμων τραυματισμένων, σε μελέτες υγείας (επιδημιολογία του καρκίνου) και σε μελέτες των γενετικών αποτελεσμάτων ανθρώπινων ομάδων που ακτινοβοληθηκαν και σε αντίστοιχες έρευνες πειραματόζωων. Ένας σοβαρός τραυματισμός ιστού μπορεί να αποδειχθεί μοιραίος αλλά πιο συγκεκριμένα αποτελέσματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν, π.χ. στον αναπτυσσόμενο εγκέφαλο.
Στις χαμηλές δόσεις, ο τραυματισμός ενός ιστού δεν είναι προφανής, μερικά δε κύτταρα θα επιζήσουν της ακτινοβολίας φέροντας αλλαγές (μεταλλαγές) στο DNA τους. Μερικές από αυτές τις μεταλλαγές είναι ορατές στο χρωμοσωμικό επίπεδο και σε γενικές γραμμές, όλες οι λειτουργικές μεταλλάξεις γονιδίων μπορούν να αλλάξουν την κυτταρική συμπεριφορά. Επιπλέον, ορισμένες συγκεκριμένες μεταλλαγές που προκύπτουν στα κανονικά κύτταρα του σώματος μπορούν να οδηγήσουν σε μεταβολές των κυτταρικών ιδιοτήτων (π.χ. στον έλεγχο αύξησης) που μπορούν να συμβάλλουν, μετά από τη διάρκεια πολλών ετών, στην ανάπτυξη καρκίνου. Η πλήρης ανάπτυξη του καρκίνου είναι μια διαδικασία πολλών σταδίων και διαβαθμήσεων, που θεωρείται ότι πιθανά να απαιτεί την απόκτηση διάφορων μεταλλάξεων που είναι πιθανό να έχουν τις διαφορετικές αιτίες. Η έκθεση ακτινοβολίας ιονισμού μπορεί ο απλούστερα να αντιμετωπισθεί ως μια από αυτές τις συμβάλλουσες αιτίες του καρκίνου. Ένας πρόσθετος παράγοντας επαυξημένης σπουδαιότητας είναι η επιρροή των διαφορών αυτών στην γενετική ανασύνθεση του DNA και έτσι στον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου εξ ακτινοβολίας, σε μια συγκεκριμένη περιοχή, μια γνώση που μας είναι πολύ πτωχή και περιορισμένη.
Ένα σημαντικό ζήτημα, στην αντιμετώπιση όλων των επιπτώσεων από την ακτινοβολία στην υγεία, είναι η κατανόηση των αμυντικών συστήματων που τα κύτταρα διαθέτουν, προκειμένου να προστατευθούν από την ακτινοβολία. Αυτοί οι μηχανισμοί περιλαμβάνουν τα κυτταρικά συστήματα πίεσης που ενεργούν για να αναγνωρίσουν τη ζημία που έχει εμφανιστεί, πρωτεϊνες που επισκευάζουν τις ζημίες στο χρωμοσωμικό DNA, τα συστήματα που προκαλούν τη θανάτωση των βαριά χαλασμένων κυττάρων και των διάφορων κυτταρικών και διαδικασιών των ιστών, που χρησιμεύουν στο να ελαχιστοποιήσουν την πιθανότητα ότι τα κατάλληλα αλλοιωμένα κύτταρα θα ολοκληρώσουν την πολυφασική μετάβαση στον καρκίνο
Ακτινοφοβία
*Μια πυρηνική η ραδιολογική καταστροφή χαρακτηρίζεται από ένα περιβάλλον ραδιενέργειας. Όλες οι ενέργειες γίνονται κάτω από μια ψυχολογία φόβου εξ αιτίας των ακτινοβολιών: επικρατεί τότε η λεγόμενη ακτινοφοβία
Πρόκειται για μια γνωστή ψυχολογικού τύπου διαταραχή υπό διάφορα ονόματα, όπως Ακτινοφοβία, Φόβος ακτίνων X, και Φόβος εξ ακτινοβολιών που είναι το πιο κοινό. Η κατάσταση αυτή επηρεάζει συχνά την ποιότητα της ζωής των θιγομένων ή και ήδη επηρεασμένων ατόμων. Η Ακτινοφοβία μπορεί να προκαλέσει καταστάσεις πανικού και να οδηγήσει τα άτομα εκτός ενασχολήσεων, υποχρεώσεων επαγγέλματος, ακόμα και εκτός οικογενείας, δηλαδή μπορεί να συνεπάγεται μια πλήρη αποδιοργάνωσή τους.
Ιατρικά τα πιο συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν την αλλαγή του ρυθμού της αναπνοής, ανώμαλη μορφή των καρδιακών παλμών/ αρρυθμίες / έκτακτες συστολές, εφίδρωση, ναυτία και ψυχικά αόριστα και γενικά συναισθήματα φόβου. Ο καθένας δοκιμάζει την ακτινοφοβία και την βιώνει κατά τέτοιο τρόπο, ώστε να υπάρχει η πιθανότητα εκδήλωσης εξατομικευμένα διαφορετικών συμπτωμάτων.
Στην μεγάλη τους πλειονότητα τα περιστατικά αυτά αντιμετωπίζονται με ψυχοφάρμακα που προορίζονται για την αντιμετώπιση της ακτινοφοβίας. Όμως δεν θα πρέπει να αγνοηθούν και οι τους παρενέργειες τους που μπορεί να είναι σοβαρές και από την άλλη ότι τα φάρμακα "δεν θεραπεύουν" την ακτινοφοβία ή οποιαδήποτε άλλη φοβία. Στην καλύτερη περίπτωση καταστέλλουν προσωρινά τα συμπτώματα μέσω βιοχημικών μεταβολικών διαδικασιών στον εγκέφαλο. Οι φόβοι και οι φοβίες και κατ' επέκταση και η ακτινοφοβία δημιουργείται ασυναίσθητα ιδεατά από τον εγκέφαλο σαν ένας προστατευτικός μηχανισμός της σκέψης του ατόμου. Σε κάποιο σημείο του παρελθόντος του ατόμου αυτού, υπήρξε πιθανώς ένα γεγονός συνδεόμενο με τις ακτινοβολίες ή τις ακτίνες X και το οποίο προκάλεσε κάποιο συναισθηματικό τραύμα. Όμως ο αρχικός καταλύτης μπορεί να είναι και ένας πραγματικός τρόμος κάποιου είδους ή τύπου. Επίσης ίσως ο φόβος να έχει προκληθεί κατά μια μεγάλη πιθανότητα από φυσιολογικά κατά τα άλλα ως προς την διαδικασία και την εμφάνιση φαινόμενα, όπως σκηνές από τον Κινηματογράφο,την Τηλεόραση ή το Ιντερνέτ, ή πιθανά και από την απομίμηση κάποιου άλλου ατόμου που έχει κάποια φοβική ψυχοτραυματική εμπειρία.
Πρόκειται για μια γνωστή ψυχολογικού τύπου διαταραχή υπό διάφορα ονόματα, όπως Ακτινοφοβία, Φόβος ακτίνων X, και Φόβος εξ ακτινοβολιών που είναι το πιο κοινό. Η κατάσταση αυτή επηρεάζει συχνά την ποιότητα της ζωής των θιγομένων ή και ήδη επηρεασμένων ατόμων. Η Ακτινοφοβία μπορεί να προκαλέσει καταστάσεις πανικού και να οδηγήσει τα άτομα εκτός ενασχολήσεων, υποχρεώσεων επαγγέλματος, ακόμα και εκτός οικογενείας, δηλαδή μπορεί να συνεπάγεται μια πλήρη αποδιοργάνωσή τους.
Ιατρικά τα πιο συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν την αλλαγή του ρυθμού της αναπνοής, ανώμαλη μορφή των καρδιακών παλμών/ αρρυθμίες / έκτακτες συστολές, εφίδρωση, ναυτία και ψυχικά αόριστα και γενικά συναισθήματα φόβου. Ο καθένας δοκιμάζει την ακτινοφοβία και την βιώνει κατά τέτοιο τρόπο, ώστε να υπάρχει η πιθανότητα εκδήλωσης εξατομικευμένα διαφορετικών συμπτωμάτων.
Στην μεγάλη τους πλειονότητα τα περιστατικά αυτά αντιμετωπίζονται με ψυχοφάρμακα που προορίζονται για την αντιμετώπιση της ακτινοφοβίας. Όμως δεν θα πρέπει να αγνοηθούν και οι τους παρενέργειες τους που μπορεί να είναι σοβαρές και από την άλλη ότι τα φάρμακα "δεν θεραπεύουν" την ακτινοφοβία ή οποιαδήποτε άλλη φοβία. Στην καλύτερη περίπτωση καταστέλλουν προσωρινά τα συμπτώματα μέσω βιοχημικών μεταβολικών διαδικασιών στον εγκέφαλο. Οι φόβοι και οι φοβίες και κατ' επέκταση και η ακτινοφοβία δημιουργείται ασυναίσθητα ιδεατά από τον εγκέφαλο σαν ένας προστατευτικός μηχανισμός της σκέψης του ατόμου. Σε κάποιο σημείο του παρελθόντος του ατόμου αυτού, υπήρξε πιθανώς ένα γεγονός συνδεόμενο με τις ακτινοβολίες ή τις ακτίνες X και το οποίο προκάλεσε κάποιο συναισθηματικό τραύμα. Όμως ο αρχικός καταλύτης μπορεί να είναι και ένας πραγματικός τρόμος κάποιου είδους ή τύπου. Επίσης ίσως ο φόβος να έχει προκληθεί κατά μια μεγάλη πιθανότητα από φυσιολογικά κατά τα άλλα ως προς την διαδικασία και την εμφάνιση φαινόμενα, όπως σκηνές από τον Κινηματογράφο,την Τηλεόραση ή το Ιντερνέτ, ή πιθανά και από την απομίμηση κάποιου άλλου ατόμου που έχει κάποια φοβική ψυχοτραυματική εμπειρία.
Ραδιολογικά Επείγοντα
*ΓενικάΤο Νοσοκομείο πρέπει να έχει διαθέσιμες τις διαδικασίες απάντησης στις ιατρικές ανάγκες ασθενών που έχουν ή μπορεί να έχουν εκτεθεί σε ακτινοβολία. Οι διαδικασίες απόκρισης του Νοσοκομείου θα πρέπει να είναι έτσι σχεδιασμένες ώστε να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος δευτερογενούς μόλυνσης μελών του προσωπικού για όσο διάστημα αυτό παρέχει υπηρεσίες σε ασθενείς.
Σκοπός Σκοπός της πολιτικής αυτής είναι η ανάθεση υπευθυνοτήτων, ο ορισμός των χώρων περίθαλψης, και η σκιαγράφηση της απόκρισης του Νοσοκομείου σε εσωτερική ή εξωτερική έκθεση ακτινοβολίας.
Οι επιμερους αρμοδιοτητες αφορουν τα:
Όλες οι ενέργειες πρέπει να αναφέρονται στον υπεύθυνο της επιτροπής Καταστροφών (Disaster Committee Chairman)
Σκοπός Σκοπός της πολιτικής αυτής είναι η ανάθεση υπευθυνοτήτων, ο ορισμός των χώρων περίθαλψης, και η σκιαγράφηση της απόκρισης του Νοσοκομείου σε εσωτερική ή εξωτερική έκθεση ακτινοβολίας.
Οι επιμερους αρμοδιοτητες αφορουν τα:
- Νοσηλευτικό Προσωπικό τμήματος Επειγόντων
- Ιατρικό προσωπικό τμήματος Επειγόντων
- Πυρηνικό Ιατρό On-Call
- Φυσικό Πυρηνικής Ιατρικής On-Call
- Υπεύυθυνο Ασφάλειας Εργασίας και Περιβαλλοντολογικής Υγείας
- Υπεύθυνο Ακτινοπροστασίας
- Ασφάλεια Νοσοκομείου
- Υποστηρικτικές υπηρεσίες
- Επικεφαλής Διοικητικές
- Αποστολής μηνυμάτων / Ταχυδρομικές,
- Μεταφοράς Ασθενών
- Περιβαλλοντικές Υπηρεσίες
- Κοινωνική Υπηρεσία
Όλες οι ενέργειες πρέπει να αναφέρονται στον υπεύθυνο της επιτροπής Καταστροφών (Disaster Committee Chairman)
Subscribe to:
Posts (Atom)
